OSZS Kolín – Nymburk
Udílet rady je vždy chybou, ale dáš – li dobrou radu, nebude ti odpuštěno nikdy.
G.B. Shaw
V létě bylo chvílemi veliké parno. Vždycky a po celé zemi se to odráží na práci záchranné služby. Skoro každý nemocný člověk vedra špatně snáší, překvapeni mohou být i lidé do té doby zdraví, lépe řečeno ti, kteří dosud doktora nepotřebovali.Znovu jsem si uvědomil, jak světem „ hýbe“ vysoký krevní tlak. Je nás mnoho, kteří to ani nevíme, nebo spíš nechceme vědět. Až na velmi vzácné výjimky měříme krevní tlak každému, kdo nás zavolá, ať již z jakéhokoli důvodu.A tak zachytíme, ne úplně zřídka, občany, kteří hypertenzí trpí už dávno. A nejsou léčeni. Hodně legrační je, kolik hypertoniků, neléčených a riskujících je současně i mezi námi záchranáři – všeho věku, všeho druhu.
Chlapácky kouříme, přejídáme se, probdíme plno nocí s litry kafe a pak si jdeme domů blaženě lehnout, dívat na Big Brother – bože jak já se na to těším ! Mnozí se – musím přiznat, že oprávněně – hypertenze bojíme, moc toho o její škodlivosti raději nevíme, bojíme se léčebného režimu, který musí při jejím správném léčení každý hypertonik respektovat ve vlastním zájmu. Celý lékařský svět se v posledních časech na tuto chorobu dívá daleko přísnějším měřítkem. Už dávno neplatí, že vysoký tlak má jen ten, komu někdo náhodně naměří „ přes dvě stě“ a jiné iluze. Mimochodem – přes těch obávaných 200 je v každém případě špatně, a u mnoha nemocných se jedná už o docela rozvinutou chorobu. Zkusme se poučit a dát si ony nevděčné rady. Ono se nakonec stejně zase jen ukáže, jak bude „stačit“ hlídat si životosprávu, životní styl a prodloužit si tak produktivní věk. Žijeme v době, kdy je možné si krevní tlak sledovat sami, bez emocí, poučeně, bez obav. Slyšel jsem od mnoha dosud neléčených jasných hypertoniků různé obavy, iluze. Bojí se erekčních poruch po zavedeném léčení, nechtějí si odpustit svoje zlozvyky v životosprávě. Jsem už vyšeptalý doktor, ale vždycky několik dní myslím na kohokoli, kdo třeba v 55 letech dokonce i náhle zemře, nebo ochrne nadosmrti – ačkoli „ nikdy nestonal“. Pak se ukáže , že se jednalo o člověka, který byl hodný, všichni ho měli rádi, „ kypěl energií a zdravím“ ale na druhé straně vážil 120 kg, měl zdravou „ brunátnou“ barvu v obličeji, byl plný života, vykouřil denně 80 cigaret, nikdy neměl potíže se stravou, chutnalo mu – i včetně té půlky husy k svačině nebo se – ale „jen obden“ – přecpával moravským vrabcem či jitrnicemi. Večer zašel v klidu s přáteli do hospůdky na svých 5-6 piv, a pak rychle do hajan, aby mohl ráno vstávat ve 4 hodiny a začít se zase celý den stresovat v práci, která ho sice baví, ale zakládá mu na smrtící vysoký krevní tlak. S podlým úsměškem si uvědomuji, jak „nová doba“ označuje eufemisticky posezení „ s kamarády v hospůdce“ za něco úžasného, ačkoli dříve se zcela totéž nazývalo zcela bez skrupulí „ chodit se denně vozrat jak papežský prelát“.
Krevní tlak má u zdravého člověka určitý pravidelný rytmus. Nejvyšší bývá po probuzení a odpoledne, nejnižší brzy ráno – kupř. v tak nesnesitelném čase jako 3. až 4. hodina po půlnoci. Stoupá po fyzické námaze a zátěži vůbec. V dnešních časech se uvádí, že normální tlak je 110-140 / 60 – 90. Vyšší hodnoty se již konvenčně označují oním ” hanebným” postrachem – hypertenze. Tato na první pohled ” přísnost” v posuzování hodnot krevního tlaku je správná – především pro prevenci. Čekat – jak tomu bylo dříve – na to, až bude mít růžolící obézní našinec – typ pan Brouček či Mr. Pickwick – tlak nad 200, či onen lidově řečeno ” dolní” nad 100 apod. ? -To bývá již většinou docela pozdě. Nicméně !! Zdvořile prosím každého, aby nechal posoudit definitivní diagnozu lékaře znalého problematiky. On ví, jak a v jakých intervalech se má tlak měřit a co může být ev. pod vlivem falešného poplachu.Dostupnost digitálních meřičů tlaku vede některé tvůrčí typy mezi občany, ale i námi profesionály, k “samoléčitelství” a “samoměřičství” s následným řáděním, zbytečnými obavami a stresem, který tlak ještě zvyšuje, zatímco jsme mohli být již dávno řádně vyšetřeni, ocejchováni a v klidu po ránu polykat pilulku, která nám normální hodnoty tlaku udrží celý den. Každý jsme jiný, jaký tlak má vychrtlý bonviván s nadprůměrnou spotřebou milenek a nebo na druhé straně kulaťoučký kondelíkovský bratranec pivař a konzument bůčku ” light – to není srovnatelné !! Hypertenzi má v populaci čtvrtina lidí, na stará kolena se uvádí až 40 – 60 %. O příčinách vysokého krevního tlaku se toho stále moc neví.Určitě je to spolehlivě dědičná choroba. Lidský organizmus má mnoho regulačních mechanizmů, které mu pomáhají fungovat tak, jak se patří a sluší. Řekl bych, že ten skoro nejpodstatnější je schopnost našich cév, onoho životodárného “potrubí”, pomáhat srdci k co nejmenší námaze. Zdravý organizmus si diriguje pružně momenty a místa v těle, kde je potřeba cévy rozšířit, jindy zas naopak přechodně zúžit. Srdce jásá ! Horší je, když v našem těle plíživě dojde k vynucené převaze zužování cév. Srdce se musí zbytečně dřít a stoupá tak krevní tlak se všemi nepatřičnými následky.Tomu každý rozumí. I Casanova věděl, že je jednodušší, když se mu jeho “oběti” pokud možno dobrovolně nebrání. A máme v naší zjednodušené interpretaci konečně pointu – zúžení cév s následnou hypertenzí způsobuje nezdravé přejídání, kořalka, nikotin, obžerství, přesolování, obezita , zbytečný stres a malá pohybová aktivita, včetně válení se po obědě na sofa u televize a přejídání se na noc. Všeobecně uznávané zlozvyky, které každý známe a tak neradi jejich zákaz respektujeme, pravda ?
Nikomu se neposmívám – naučil jsem se chápat už skoro vše. Avšak ! Kdo je prostě a krátce tlustej, plánovaně se přežírá, kouří, pije svých 5-6 ” kousků , / – a dost !? – / denně, dokáže se rozzlobit pro každý nesmysl, neudělá krok pěšky… má hypertenzi. Ručím za to. Není třeba ho ani měřit !! Riskuje všechny komplikace, které vidíme u našich kardiaků, CMP – ale sami sobě je jaksi nechceme připustit. Ale samozřejmě, že vysokým tlakem trpí i asketický , příkladně žijící štíhlý ředitel univerzitní knihovny, zapřísáhlý abstinent, který se živí ukázněně kobylkami, pšenicí a sladí si meltu medem.Není to vše tak jednoduché, ale právě proto.
Nechci budit dojem, že jsem se do hypertenze zamiloval a že jsem se rozhodl strašit veřejnost i vlastní řady jen tak, aby řeč nestála.Známe hypertenzi všichni, kdo účinkujeme u záchranných služeb. Je to nebezpečná, zrádná a krutá choroba, která přináší každodenně po celém světě náhlé a neočekávané tragédie, pláč a úžas příbuzných. Je to choroba civilizační, podobně jako deprese či drogová závislost. Je to choroba, o které je potřeba alespoň přemýšlet, bát se jí racionálně a současně si být vědomi, že pro její potlačení může každý z nás udělat víc než doktor.A široká vrata hypertenze jsou ochotně otevřena oběma směry – k našim klientům i do vlastních řad. Takže ještě jednou parafráze na známý bonmot sarkastického Irčana G.B. Shawa, který na stará kolena popudil mnoho lidí výrokem : Chcete – li hrát golf , nemusíte být hloupí, ale pomáhá to ! Ergo – kdo chce mít vysoký tlak, nemusí být neukázněný sám k sobě, ale pomáhá to také. Spolehlivě.
