Většina záchranných služeb na světě používá různé systémy, podle kterých řídí svoji činnost na místě události. Každý systém obsahuje skladbu výjezdového týmu, vymezuje zdravotnické pravomoce a pod. Ve většině zemí světa není lékař členem výjezdové skupiny – je zajímavé, že hlavně “bohaté” státy považují lékaře na záchrance za drahý luxus a u nás, kde se šetří všude je lékařů na záchrance více než dost :) Našemu dost chaotickému a rozhazovačnému systému (není vyjímkou, že vyjíždí posádka složená z lékaře, sestry, záchranáře, řidiče a druhého řidiče) by rozhodně prospěla jednotná struktura fungování a snaha o maximální efektivnost při současné znatelné úspoře financí, které by samozřejmě mohla záchranka využít daleko adekvátněji..
Základní systémy přednemocniční neodkladné péče jsou BLS a ALS systém – myslím, že nemusím vysvětlovat. Zatím se ukazuje, že BLS systém (scoop and run) je nedostatečný pro mnoho naléhavých stavů, pokud je nezbytně nutné provést nějaký odborný výkon (např. u kraniocerebrálních poranění neoddiskutovatelná důležitost ETI s efektivní ventilací). ETI však spadá do ALS systému (stop and play), u tohoto systému je “dovoleno vše”, bohužel je mnohdy snaha (ne chybná) provádět zbytečné a neúčelné výkony. Proč tedy ne něco mezi tím? Nějaký systém, který by vycházel z obou. Určitým způsobem by upravoval pravomoce nelékařského zdravotnického personálu (sestry a záchranáři) do legitimní roviny. Bez starostí a strachu bychom se vyhnuli institutu “krajní nouze”, jehož využití nelékařským personálem závisí na míře znalostí a dovedností, které bohužel nelze nijak prokázat (to, že umí sestra nebo záchranář zaintubovat lépe a rychleji než lékař je super, ale v jeho nepřítomnosti to není nic platné, pokud dojde k nějaké komplikaci a ani nemusí být způsobená intubací…). Přitom by stačilo vytvořit certifikovaný nebo akreditovaný kurz se zaměřením na tuto konkrétní problematiku (včetně neodkladných výkonů, vybraných medikací, apod…) –> nejde o vytváření nových pravomocí pro sestry a záchranáře, ale o legitimní vymezení a rozšíření těch stávajících, o kterých nemají mnozí ani tušení..
Rozhodně je však nutné jednotné celorepublikové ustanovení celého systému a že se máme kde inspirovat!
