Paramedik.cz

Linda Buřičová, Jiří Franz

V rámci trvalého vývoje krizové připravenosti a tvorby stále srozumitelnějších traumaplánů a manuálů pro hromadná neštěstí se dostává jasně do popředí význam třídění – triage – následně pak vynucené přetřídění, třeba opakované – retriage. Na prvotní třídění je kladen oprávněný důraz a stále častěji se stává cílem rozličných cvičení a metodických zaměstnání složek IZS.
Vycházejme z četných a dostupných rozborů velkých katastrof a hromadných neštěstí. Třídění – ale především retriage je a de facto musí být trvalou součástí všech etap zdravotnického řešení. Nelze vnímat nezbytnost dalších a dalších přetřídění pouze v přednemocniční fázi. Retriage je symbol, nezbytná nutnost se za specifických neopakovatelných podmínek v pravou chvíli správně rozhodnout – ne jen z pohledu odborného, ale v neposlední řadě i s ohledem na etiku, empatii, možná právní specifika a dopady.
Read more…

autor: Jan Bradna, DiS, SZP ZZS Středočeského Kraje, tč. v Newcastle

Ahoj, Marek Uhlíř mě požádal, abych se s vámi pár řádky podělil o své postřehy ze svého dosavadního působení ve Velké Británii. Do Británie, konkrétně do Newcastle v severovýchodní Anglii, jsem přišel asi před třemi měsíci, pracovat jako triage nurse (sestra na triáži) v nově otevíraném Walk-in centru. Jedná se o bezprahovou ambulanci, jejímž hlavním cílem je ulevit A&E (accident and emergency) a záchranné službě od pacientů s malými poraněními a onemocněními.
Read more…

Malá učebnice – díl 11.

MUDr. Jiří Franz

Náhlé úmrtí je přirozená smrt z chorobných příčin osoby povětšinou zdánlivě zdravé. Smrt tedy nastává jakoby za plného zdraví. Závažná choroba se během života nemusí vůbec projevit, de facto terminální příznaky trvají krátce nebo jsou natolik banální, aby postižený vyhledal lékaře. Zdravotník prvního kontaktu často nezná anamnézu zemřelého či klinický obraz bezprostředně před smrtí. Závěrem jeho prohlídky zemřelého bývá pak nejčastěji “Mors subita orig. ignotae” – náhlá smrt nejasného původu.
Read more…

Malá učebnice – díl 10.

MUDr. Jiří Franz

Tuková embolie je závažný příznakový komplikující syndrom, který se objevuje především u zlomenin dlouhých kostí a pánve. Moderní lékařské výklady a komentáře biblických příběhů či evangelií se o tukové embolii zmiňují. Starověká – ale i středověká – mučení, ukřižování, lámání kolem a přerážení končetin palicí katova pacholka před dalším pomalým umíráním odsouzenců, dává de facto patofyziologické podklady k následnému vzniku tohoto smrtícího syndromu. Pro tukovou embolii je zákeřně příznačné , že se manifestuje netypicky nebo „jakoby vůbec“. Je třeba na ní od prvopočátku, tedy již v přednemocniční fázi, myslet a počítat s ní. Jako s neviditelným satanem, povalujícím se poraněnému „ za krkem“ od momentu mechanického inzultu.
Read more…

Květnové číslo Journal of Emergency Medicine přináší studii autorů Pizona, Bonnera, Wanga a Kaplana z Pittsburghské nemocnice a univerzity, kteří podrobili zkoumání všechny dospělé pacienty, léčené v Western Pennsylvania Hospital s diagnostikovanou meningitidou, a to za posledních deset let. Zajímavé je zjištění, že klasické příznaky meningitidy (horečku, trnutí šíje, poruchu vědomí, bolesti hlavy) vykazovalo jen 21.1% těchto pacientů, ostatní měli příznaky atypické.

Ahoj lidi,
píšu vám proto, že si myslim, že máte něco společného s vrtulníky či letadly.
Chci vám jen říct, že na adrese http://letecke-forum.wz.cz se rozjíždí nová
diskuse O vrtulnících a letadlech, můžete si tady o čemkoliv pokecat, tak
se zaregistrujte!
Zdraví Kuba Pilař

Od 1.července 2006 bude platit novela zákona o provozu na pozemních komunikacích. Jak jsme již psali, jedna ze změn se týká uhybání aut vozidlům IZS. Nový silniční zákon stanoví, že řidiči v koloně na dálnici musí mezi sebou vytvořit nejméně tři metry široký pruh pro vozidla policie či záchranné služby. Read more…

Dnes se na půdě Ministerstva zdravotnictví sešel výbor Sekce záchranných služeb ČAS s prezidiem Komory záchranářů. Zástupci obou organizací si vyjasnili své cíle a názory a shodli se na úzké spolupráci v budoucnu. Aktuálním úkolem je zpracovat podněty pro připravované legislativní změny v oblasti PNP (zejména připravovanou novelizaci vyhlášek a přípravu zákona o ZZS). Další jednání bylo určeno na 31.8.2006.

Linda Buřičová

Všichni víme, že součástí života každého zdravotníka je i povinné (lépe však dobrovolné), celoživotní vzdělávání. Ve většině článků, doporučení a nařízení se toho píše dost o tom, co a jak s pacientem, ale už méně se toho dozvíme o tom, jak se postarat o vystresovaného a vyčerpaného záchranáře. Nemyslím si, že bychom se měli považovat za sobce tehdy, budeme- li při výkonu našeho povolání myslet především sami na sebe. Vždyť žádný pacient není zvědavý na to, když k němu dorazí bledý a opocený záchranář, s kruhy pod očima, dušný a se záškuby v obličeji. Mým úmyslem je vyjádřit alespoň malou naději, že přeci jen někdo myslí na naše duševní zdraví a intenzivně se zabývá případnou pomocí pro nás záchranáře.
Read more…

Malá učebnice – díl 9.

MUDr. Jiří Franz

Přednemocniční diagnóza

Jedná se možná – a mám na mysli první kontakt – o vzletný pojem – / „ kdo by nepoznal končetinovou zlomeninu“ apod./ , ale už ta skutečnost, že máme v terénu před sebou jen výjimečně poraněného, který je nahý, může naše prvotní poznání výrazně limitovat. Ale o tom ještě později. U dlouhých kostí – de facto především dolních končetin – tedy bérec a stehno – bych rád podsunul pozornost k frakturám, kterým se trochu zjednodušeně říká nitrokloubní.
Read more…