Omrzliny jsou akutní místní poškození tkání teplotou pod bodem mrazu. V promrzlých tkáních vznikají vodní krystalky, které vedou k překvapivě razantní buněčné destrukci, zúžení periferních cév, tkáňové hypoxii a jakémusi “perifernímu metabolickému rozvratu a koagulačním poruchám. Obvyklá místa jsou boltce, nos a tváře. Mimořádně nepříznivý obraz s vynuceným dlouhodobým léčením, komplikacemi a případnými vynucenými akrálními amputacemi, vidíme na místech, která mají sníženou schopnost udržet si stálou teplotu – a to jsou ruce a nohy. Náchylní ke snazšímu omrzání jsou bezdomovci se zvyklou škálou přidružených chorob, dále každý diabetik, kuřáci a lidé s cévními chronickými poruchami.
Omrzliny vypadají z počátku všechny stejně a my v terénu můžeme jen těžko posoudit jejich další vývoj. Charakteristická je bledá kůže s jemným fialovým zabarvením, necitlivá a nebolestivá, s omezením hybnosti prstů a obtížemi při chůzi. V průběhu hodin a dnů dochází – teprve po zahřátí !!! – k rozvoji poškození vyplývající ze stupně omrznutí.
Stupeň I. - kůže je voskově bílá, chladná a necitlivá v důsledku poruchy prokrvení. Po zahřátí dojde ke zčervenání a zduření s pocitem silné pálivé bolesti související s návratem krve – zčervenání.
Stupeň II. – puchýře buď s čirým obsahem – objevují se za 2-3 dny, přetrvává zčervenání, zduření a nemalé bolesti.Obsah bul může být také zkalený, dokonce hemoragický v důsledku krvácení do kůže.Zde jsou již otoky znatelné, nastupuje ztráta citlivosti a postižený se pohybuje na hranici mezi vratnými a trvalými následky.
Stupeň III. – odumření – po několika dnech modročerné zbarvení kůže střídá zčernání, dochází k úplnému ztvrdnutí postižené části těla – zničení všech vrstev kůže, která je zřetelně macerovaná, páchne, nekrózy zasahují i do podkoží. Do oblasti bérce, resp. předloktí nastupuje druhotnou infekcí typický flegmonozní zánět. Tyto změny jsou již nevratné a vyžadují aktivní chirurgické léčení.
Stupeň IV.- mumifikace – kůže je černohnědá, suchá, většinou ostře ohraničená od zdravého okolí, poškozeny jsou také hluboké tkáně – svaly, šlachy, kosti, cévy a nervy.
Pro první kontakt je známá omletá zásadní skutečnost : ne každý, kdo se válí opilý dlouhé hodiny na mrazu je bezdomovec, asociál. Ne každý bezdomovec je nepojištěný. Skoro nikdy takové “klienty” na ulici neprohlížíme, nezouváme jim boty, zhusta máme nutkání je transportovat direktně na záchytnou stanici. Známý polobludný kruh, který dává dokonalé podmínky k podcenění, přehlédnutí a tím de facto zanedbání již – / tam někde pod botou a plesnivými fuseklemi / – rozsáhlou gangrenu, flegmonu ….. zkrátka končetinu již dávno nazrálou na akrální amputaci, antibiotika, vazodilatační infuze – jinými slovy svízelné dlouhodobé odborné lůžkové léčení.Tak či onak s trvalými nevratnými následky – ber, kde ber. Je to memento, se kterým se musíme dokázat vypořádat každý situačně a dle svého aktuálního ” náboje”. Navíc není nikomu z nás ke škodě si cokoli o omrzlinách zase po čase zopakovat, pravda ?
